Синдром wpw сердца что это
Antigraviynaya.ru

Ремонт автомобилей

Синдром wpw сердца что это

Синдром WPW: что это, причины, диагностика, лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое синдром ВПВ (WPW) и феномен ВПВ (WPW). Симптомы этой патологии, проявления на ЭКГ. Какими методами диагностируют и лечат заболевание, прогноз.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Синдром WPW (или ВПВ в транслитерации, полное название – синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта) – врожденная патология сердца, при которой в нем присутствует дополнительный (лишний) путь, проводящий импульс от предсердия до желудочка.

Скорость прохождения импульса по этому «обходному» пути превышает скорость его прохождения по нормальному пути (атриовентрикулярному узлу), из-за чего часть желудочка сокращается преждевременно. Это отражается на ЭКГ в виде специфической волны. Аномальный путь способен к проведению импульса в обратном направлении, что приводит к аритмиям.

Данная аномалия может представлять опасность для здоровья, а может протекать бессимптомно (в таком случае речь идет не о синдроме, а о феномене ВПВ).

Диагностикой, наблюдением за пациентом и лечением занимается аритмолог. Полностью устранить заболевание можно с помощью малоинвазивной операции. Ее будет проводить кардиохирург либо хирург-аритмолог.

Причины

Патология развивается из-за нарушения эмбрионального развития сердца. В норме дополнительные пути проведения между предсердиями и желудочками исчезают после 20 недели. Их сохранение может быть обусловлено генетической предрасположенностью (у прямых родственников был такой синдром) или факторами, неблагоприятно влияющими на протекание беременности (вредными привычками, частыми стрессами).

Разновидности патологии

В зависимости от локализации дополнительного проводящего пути, выделяют 2 типа синдрома WPW:

  1. Тип A – пучок Кента находится между левым предсердием и левым желудочком. При прохождении импульса по этому пути часть левого желудочка сокращается раньше, чем остальная его часть, которая сокращается, когда до нее доходит импульс через атриовентрикулярный узел.
  2. Тип B – пучок Кента соединяет правое предсердие и правый желудочек. В этом случае преждевременно сокращается часть правого желудочка.

Также существует тип A–B – когда присутствуют и правый, и левый дополнительные проводящие пути.

Нажмите на фото для увеличения

При синдроме ВПВ наличие этих дополнительных путей провоцирует приступы аритмий.

Отдельно стоит выделить феномен WPW – при данной особенности наличие аномальных проводящих путей выявляется только на кардиограмме, но не приводит к аритмиям. Такое состояние требует только регулярного наблюдения у кардиолога, но лечение не нужно.

Симптомы

Синдром WPW проявляется приступами (пароксизмами) тахикардии. Они появляются, когда дополнительный проводящий путь начинает проводить импульс в обратном направлении. Таким образом, импульс начинает циркулировать по кругу (атриовентрикулярный узел проводит его от предсердий к желудочкам, а пучок Кента – обратно от одного из желудочков к предсердию). Из-за этого ритм сердца ускоряется (до 140–220 ударов в минуту).

Пациент ощущает приступы такой аритмии в виде внезапного чувства усиленного и «неправильного» сердцебиения, дискомфорта или боли в области сердца, ощущения «перебоя» в работе сердца, слабости, головокружения, иногда – обморока. Реже пароксизм сопровождается паническими реакциями.

Артериальное давление во время пароксизмов снижается.

Пароксизм может развиваться на фоне интенсивной физической нагрузки, стресса, интоксикации алкоголем или же спонтанно без явных причин.

Вне приступов аритмии синдром WPW не проявляется, и его можно обнаружить только на ЭКГ.

Особую опасность наличие дополнительного проводящего пути представляет, если у пациента есть склонность к трепетанию предсердий или их фибрилляции. Если у человека с синдромом ВПВ случится приступ трепетания или фибрилляции предсердий, он может перейти в трепетание или фибрилляцию желудочков. Данные аритмии желудочков часто приводят к летальному исходу.

Если у пациента на ЭКГ есть признаки наличия дополнительного пути, но приступов тахикардии никогда не было, – это феномен ВПВ, а не синдром. Диагноз могут сменить с феномена на синдром, если у пациента появятся приступы. Первый пароксизм чаще всего развивается в возрасте 10–20 лет. Если до 20 лет у пациента не было ни одного приступа, вероятность развития синдрома ВПВ из феномена крайне мала.

Проявления на кардиограмме

Тип A Тип B
Укороченный интервал P–Q (менее 0,1 с)
Расширенный комплекс QRS (более 0,12 с)
Дельта-волна (положительная в отведениях от передней стенки левого желудочка и отрицательная в отведениях от задней стенки левого желудочка) Дельта-волна (положительная в левых грудных отведениях, отрицательная в правых грудных отведениях)
Деформация комплекса QRS, которая напоминает блокаду правой ножки пучка Гиса. Деформация комплекса QRS, которая похожа на блокаду левой ножки пучка Гиса.

Методы диагностики

К ним относятся:

  • ЭКГ;
  • холтеровское мониторирование;
  • ЭФИ;
  • УЗИ сердца.

Если на кардиограмме были обнаружены характерные признаки (дельта-волна, расширенный комплекс QRS, укороченный интервал PQ), но пациент не предъявляет жалоб на свое самочувствие, ему назначают холтеровское мониторирование для того, чтобы точно установить, феномен это или синдром.

На холтере могут быть выявлены непродолжительные приступы тахикардии, которые больной даже не замечает. Наличие нескольких экстрасистол подряд уже можно считать микро-приступом аритмии.

Если холтер выявил экстрасистолы, идущие одна за другой, высок риск того, что у пациента рано или поздно разовьется настоящий приступ тахикардии. В таком случае ставят диагноз «синдром WPW». Такому больному требуется наблюдение аритмолога. Лечение начинают, если появятся настоящие пароксизмы.

Если показатели холтеровского обследования в норме и у пациента никогда не было приступов аритмии, диагноз – «феномен ВПВ».

После ЭКГ больного могут отправить на УЗИ сердца, так как синдром иногда сочетается с другими врожденными пороками, вызванными нарушениями эмбрионального развития сердца. Сам же синдром (и феномен) ВПВ на УЗИ никак не проявляется.

Пациентам с синдромом ВПВ назначают ЭФИ сердца (электрофизиологическое исследование) для точного определения локализации дополнительного проводящего пучка. При ЭФИ в сердце вводят электрод через бедренную вену. Эта процедура может вызывать осложнения, поэтому ее проводят только в случае, если она действительно необходима (перед хирургическим лечением синдрома).

Методы лечения

Снятие приступа аритмии

Устраняют пароксизм тахикардии либо с помощью вагусных проб, либо медикаментами.

Вагусные пробы – это приемы, которые стимулируют блуждающий нерв. При его стимуляции замедляется и восстанавливается сердечный ритм. К вагусным пробам относятся:

  • Проба Вальсальвы – глубокий вдох грудью и задержка дыхания на вдохе с легким натуживанием.
  • Умывание холодной водой с задержкой дыхания.
  • Проба Мюллера – попытки вдоха с зажатыми ноздрями.
  • Массаж каротидного синуса.

Если они не помогают, используют один из следующих препаратов:

  • Верапамил;
  • Новокаинамид;
  • Кордарон;
  • Пропафенон;
  • АТФ или другие.

В тяжелых случаях для восстановления нормального ритма необходима электрическая кардиоверсия либо чреспищеводная электрокардиостимуляция.

Медикаментозное лечение

Пациенту, перенесшему приступ аритмии, который сопровождался нарушением кровообращения (проявлялся головокружением или обмороком, сниженным давлением), назначают постоянный прием антиаритмических средств для профилактики повторного приступа.

Однако постоянный прием антиаритмиков чреват развитием серьезных побочных эффектов, поэтому такой способ лечения в современной медицине применяют все реже. Предпочтение отдают хирургическому устранению синдрома ВПВ. Медикаменты назначают, только когда операция противопоказана или невозможна по каким-либо другим причинам.

Хирургическое лечение

Синдром WPW можно полностью вылечить с помощью катетерной абляции (радиочастотной абляции) дополнительного проводящего пути – этот путь прижигают, он разрушается. Абляцию назначают пациентам, у которых приступы тахикардии значительно влияют на кровообращение. Также абляцию могут провести и по желанию пациента, который относительно хорошо переносит приступы аритмии. При феномене WPW абляция необходима, только если вы собираетесь заниматься профессиональным спортом, служить в армии, учиться в военном училище и т. п.

Процедура малоинвазивная – катетер проводят до сердца через бедренную вену или артерию и прижигают аномальный проводящий путь с помощью радиочастотного импульса. Проводят операцию под местной анестезией.

Катетерная абляция – самый действенный способ лечения синдрома ВПВ. Эффективность процедуры составляет около 95%. Приступы тахикардии после процедуры возможны, если проводящий путь был устранен не полностью (либо же их было 2, а разрушили один).

Что касается безопасности, то риск развития осложнений невысок (около 1%).

Катетерная абляция (радиочастотная абляция)

Подготовка к процедуре

  1. Предупредите врача о принимаемых вами препаратах. Прием антиаритмических средств врач отменит за 2–3 дня до операции (за исключением Кордарона, который нельзя принимать за 28 дней до процедуры). Прием остальных препаратов также будет отменен незадолго до операции.
  2. Вечером перед процедурой очистите кишечник (естественным способом или с помощью клизмы).
  3. В день проведения операции не ешьте (последний прием пищи возможен за 12 часов до процедуры, то есть вечером накануне).

Возможные осложнения

  • Обширная гематома в месте прокола.
  • Тромбоз глубоких вен, возникновение тромбов в сердце.
  • Травмы артерии или вены, через которую вводят катетер, травмы коронарных артерий, сердечных клапанов, здоровых участков миокарда.
  • Спазм коронарных артерий.
  • Атриовентрикулярная блокада.

Травматических осложнений можно избежать, обратившись к врачу с большим опытом проведения подобной операции.

Чтобы предотвратить возникновение большой гематомы, а также тромбов в венах, на протяжении суток соблюдайте постельный режим.

Противопоказания к проведению абляции

  • нестабильная стенокардия;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • склонность к образованию тромбов;
  • сужение ствола левой коронарной артерии более чем на 75%;
  • выраженный стеноз аортального клапана (если катетер нужно вводить в левый желудочек);
  • острый инфаркт миокарда (перенесенный 4 дня назад и позже);
  • катетеризация бедренной вены невозможна при флебите и тромбофлебите вен ног (в таком случае катетер могут вводить через подключичную вену).

Прогноз при заболевании

При феномене WPW прогноз благоприятный. Если приступы не наблюдались до 20-летнего возраста, их возникновение уже маловероятно.

При синдроме WPW прогноз условно благоприятный. 95% пациентов полностью выздоравливают после радиочастотной абляции аномального проводящего пути.

Синдром WPW — причины, симптомы, профилактика

Синдром WPW — что это?

Синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта (он же синдром WPW) — это врожденная аномалия строения сердца, характеризующаяся наличием дополнительного проводящего пути (пучка Кента), который нарушает сердечный ритм. При данном заболевании сердечные импульсы проводятся по пучку Кента, соединяющему желудочки и предсердия. В результате происходит предвозбуждение желудочков.

Согласно статистическим данным, нарушение ритма сердца из-за синдрома WPW выявляется только в 0,15–2 % случаев. Чаще болезнь встречается среди мужчин, обычно проявляется в 10–20 лет. Она приводит к тяжелым нарушениям сердечного ритма, требует особого подхода к диагностике и лечению, может представлять угрозу для жизни больного.

Классификация синдрома WPW

В кардиологии различают феномен ВПВ и синдром ВПВ. Для первого характерны электрокардиографические признаки проведения сердечного импульса по дополнительным соединениям и перевозбуждения желудочков. При этом клинические проявления АВ реципрокной тахикардии отсутствуют. Синдром сердца WPW — это сочетание перевозбуждения желудочков с симптомами тахикардии.

С учетом морфологического субстрата ученые выделяют следующие анатомические виды синдрома ВПВ:

  • проходить через добавочное правое/левое париетальное АВ-соединение;
  • идти от ушка правого/левого предсердия;
  • быть связанными ваневризмой синуса Вальсальвы/средней вены сердца;
  • идти через фиброзное аортально-митральное соединение;
  • быть парасептальными, септальными верхними/нижними.
  • и входящими в миокард правого желудочка;
  • и входящими в правую ножку пучка Гиса (атрио-фасцикулярные).
  • Манифестирующий синдром WPW. Характеризуется постоянным наличием дельта-волны, эпизодами атриовентрикулярной реципрокной тахикардии и синусовым ритмом;
  • Преходящий синдром WPW (он же интермиттирующий синдромWPW). На ЭКГ диагностируется синусовый ритм, преходящеепредвозбуждение желудочков, верифицированная атриовентрикулярная реципрокная тахикардия;
  • Скрытый синдром WPW. Описывается ретроградным проведением по пучку Кента. На ЭКГ выявляются эпизоды атриовентрикулярной реципрокной тахикардии (в состоянии покоя аномалия с помощью ЭКГ не диагностируется). Проявляется приступами тахикардии.
  • левосторонними (идут от левого предсердия к левому желудочку);
  • правосторонними (идут от правого предсердия к правому желудочку);
  • парасептальными (идут около сердечной перегородки).
Читать еще:  Приложение брелок на андроид что это

Расположение дополнительного проводящего пути учитывается кардиологами-аритмологами при выборе наиболее эффективной техники операционного доступа (через вену либо через бедренную артерию).

Синдром ВПВ и беременность

Синдром ВПВ, клинически себя никак не проявляющий, не требует дополнительного лечения. Но во время беременности заболевание может заявить о себе пароксизмальными нарушениями сердечного ритма. Тогда необходима консультация кардиолога и подбор эффективного лечения.

При очень частых приступах тахикардии на фоне синдрома WPW беременность противопоказана. Это объясняет тем, что болезнь в любой период может перейти в опасное для жизни нарушение ритма. К тому же тахикардия часто провоцирует недостаточное кровообращение в органах и тканях, что негативно отражается не только на состоянии матери, но и на развитии плода.

Причины синдрома WPW

Синдром ВПВ — это врожденное заболевание. Причина его возникновения состоит в мутации генов, из-за чего при закладке и формировании сердца во внутриутробном периоде образуются мостики между желудочком и предсердием. Вырастает пучок Кента.

У больных синдромом WPW распространение возбуждения от предсердий к желудочкам идет по аномальным путям проведения. Как результат, миокард желудочков возбуждается раньше, чем если бы импульс распространялся обычным путем (АВ-узел, пучок и ветви Гиса). На ЭКГ перевозбуждение желудочков отражается в виде дельта-волны (дополнительная волна деполяризации). При этом длительность QRS увеличивается, а интервал P-Q(R), напротив, укорачивается.

В момент поступления в желудочки основной волны деполяризации их столкновение в сердечной мышце фиксируется в виде немного уширенного и деформированного сливного комплекса QRS.

Аномальное возбуждение желудочков провоцирует нарушение последовательности реполяризационных процессов. На ЭКГ это выглядит как дискордантный комплекс QRS, смещение RS-T сегмента и изменение полярности зубца T.

Развитие мерцания и трепетания предсердий, суправентрикулярной тахикардии при синдроме WPW объясняется формированием круговой волны возбуждения. Импульс движется по узлу АВ в направлении от предсердий к желудочкам, а по дополнительным путям — от желудочков к предсердиям.

Симптомы синдрома WPW

Симптомы синдрома ВПВ обычно слабо выраженные.

  • трепетание предсердий;
  • фибрилляция предсердий;
  • реципрокная наджелудочковая тахикардия;
  • желудочковая тахикардия;
  • желудочковая/предсердная экстрасистолия.
  • «трепыханием»/замиранием сердца;
  • приступами удушья (чувство нехватки воздуха);
  • головокружениями;
  • учащением пульса;
  • артериальной гипотензией;
  • слабостью, потерей сознания.

Ухудшение состояния больного может возникать после употребления спиртного, эмоционального либо физического перенапряжения.

В большинстве случаев пароксизм аритмии при синдроме ВПВ можно прекратить, глубоко вдохнув и задержав воздух. Затяжные приступы требуют экстренной госпитализации и лечения под наблюдением кардиолога.

Диагностика синдрома WPW

Диагностика синдрома ВПВ у детей и взрослых включает проведение комплексного клинико-инструментального обследования.

  • Регистрация ЭКГ в 12 отведениях;
  • Мониторирование ЭКГ по Холтеру. На область сердца крепятся электроды, идущие к портативному аппарату-рекордеру. С ними больной ходит от одних суток и более. При этом он ведет обычный образ жизни, все свои действия и ощущения записывает в дневник;
  • Трансторакальная эхокардиография. Современный метод неинвазивной визуализации сердца с помощью отражаемых ультразвуковых сигналов. Позволяет оценить морфологические и функциональные структуры органа;
  • Чреспищеводная электрокардиостимуляция. Включает введение в пищевод электрода, подачу стимулирующих электрических импульсов, определение пороговых значений стимуляции, интерпретацию информационных показаний ЭКГ;
  • Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца. Направлено на регистрацию и мониторирование разных показателей работы сердца с помощью регистрационной аппаратуры и специальных датчиков. Дает возможность максимально точно определить количество и расположение дополнительных путей (пучков Кена), верифицировать клиническую форму заболевания и оценить эффективность лекарственной терапии или ранее проведенной радиочастотной катетерной абляции;
  • Ультразвуковая диагностика. Позволяет выявить сопутствующие патологии пороки сердца, кардиомиопатию.
  • укороченный PQ-интервал (не превышает 0,12 с);
  • дельта-волна;
  • деформированный сливной QRS-комплекс.

В ходе постановки диагноза обязательно проводится дифференциальная диагностика синдрома ВПВ с блокадами ножек пучка Гиса.

Лечение синдрома ВПВ сердца

Если пароксизмы аритмии отсутствуют, синдром ВПВ не требует специального лечения. При ярко выраженных приступах, сопровождающихся гипотензией, симптомами сердечной недостаточности, стенокардией, синкопэ, встает вопрос о проведении консервативного либо хирургического лечения.

Консервативные методы направлены на предупреждение приступов учащенного сердцебиения (тахикардии).

  • Профилактические антиаритмические препараты (Амиодарон, Флекаинид, Пропафенон, Аденозин и др.);
  • Бета-адреноблокаторы — препятствуют стимуляции рецепторов к норадреналину и адреналину (Эсмолол);
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов — оказывают воздействие на клетки сосудов и сердца, снижают частоту сердечных сокращений, уменьшают тонус сосудов;
  • Сердечные гликозиды — увеличивают силу сердечных сокращений.

С целью прекращения приступов тахикардии используется внутривенное введение антиаритмических лекарственных препаратов.

  • проба Вальсавы;
  • массаж каротидного синуса;
  • внутривенное введение АТФ.

Если консервативная терапия не способствует улучшению состояния больного и симптомы тахикардии не исчезают, проводится хирургическое лечение синдрома WPW.

  • противопоказания к длительной лекарственной терапии;
  • частые приступы фибрилляции предсердий;
  • наличие приступов тахиаритмии, осложненных гемодинамическими нарушениями.

Операция носит название радиочастотной катетерной абляции. Проводится под местной анестезией. Во время нее к сердцу через бедренные сосуды подводится специальная тонкая трубочка — проводник. По ней подается импульс, который разрушает пучок Кента. Эффективность радиочастотной абляции по статистическим данным составляет 95 %. В 2 % случаев возможны рецидивы заболевания — ткани, подвергшиеся абляции, самовосстанавливаются. Тогда требуется повторная операция.

Важно знать, что при синдроме ВПВ противопоказаны занятия спортом.

Опасность синдрома ВПВ

Синдром ВПВ, проявляющийся приступами тахикардии, снижает качество жизни больного. К серьезным травмам и несчастным случаям могут привести потери сознания во время пароксизмов.

Помимо этого реципрокные АВ-тахикардии при WPW синдроме относятся к категории предфибрилляторных аритмий. Это значит, что частые приступы заболевания способны привести к более опасной и сложной фибрилляции предсердий, которая в свою очередь может трансформироваться в фибрилляцию желудочков и привести к летальному исходу.

Профилактика синдрома WPW

Специфической профилактики заболевания не существует. Если в результате ЭКГ у пациента выявлен синдром ВПВ, он должен регулярно обследоваться у кардиолога (даже если симптомы его не беспокоят). При проявлении признаков патологии нужно незамедлительно подобрать грамотное лечение.

Лицам, состоящим в родственных связях с больным синдромом WPW, рекомендуется пройти плановое обследование, чтобы исключить развитие данной патологии у себя. Диагностика должна включать: суточное мониторирование электрокардиограммы, электрокардиограмму, электрофизиологические методы.

Классификация и особенности течения Синдрома Вольфа Паркинсона Уайта

Одно из заболеваний сердечнососудистой системы – синдром Вольфа Паркинсона Уайта. Недуг представляет собой сердечные дисфункции, связанные с ускорением движения импульсов в мышце. Синдром WPW назван в честь людей, впервые описавших ее – докторов Уайта и Вольфа Паркинсона (аббревиатура содержит их инициалы).

Синдром WPW – редкая аномалия, которая обычно начинает формироваться в раннем возрасте

В норме сокращения предсердий и желудочков совершаются поочередно. Их вызывают импульсы, которые следуют из синусового узла. Они идут к предсердиям, а затем к атриовентрикулярной точке. Этот путь считается нормой. При аномалии импульс движется по дополнительным каналам, вследствие чего достигает финиша раньше чем нужно. Происходит предвозбуждение желудочков. Аномалия ведет к развитию серьезных нарушений сердечного ритма – тахиаритмий.

Синдром не считается распространенным. Диагностируется у менее одного процента людей. Начало развития заболевания чаще выпадает на детский, подростковый или юношеский возраст. Реже процесс запускается у взрослых людей. Синдром может долго протекать бессимптомно и проявиться в любом возрасте. Мужчины более подвержены этому недугу, чем женщины.

Причины развития синдрома

Синдром WPW сердца – врожденное заболевание. Его провоцируют сохранившиеся дополнительные атриовентрикулярные соединения, которые на ранних этапах внутриутробного развития человека имеются у каждого эмбриона. При нормальном течении событий они постепенно истончаются и после двадцатой недели беременности исчезают. При аномалиях развития каналы остаются. Кардиогенез таким образом остается незавершенным.

Синдром ВПВ может передаваться ребенку от родителей

Примерно в трети случаев синдром ВПВ сочетается с пороками сердца и связан с ними. Речь, например, идет об аномалии Эбштейна, пролапсе митрального клапана и других. При этих заболеваниях у больного деформированы перегородки сердца, соединительные ткани страдают от процесса дисплазии, что и ведет к развитию синдрома.

ВПВ может носить наследственный характер. Если патология диагностирована у родственников, дополнительных каналов часто выявляется не один, а множество.

Несмотря на врожденность, проявляется заболевание в разном возрасте или не дает о себе знать вовсе. Спровоцировать его развитие способны следующие факторы:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • стрессы;
  • частое эмоциональное перевозбуждение;
  • пристрастие к кофе.

Выявить аномалию желательно как можно раньше, чтобы обезопасить себя от осложнений. Синдром ВПВ сердца способен вызвать состояния, угрожающие жизни.

Вредные привычки и нервные нагрузки могут стать “толчком” для формирования патологии

Классификация заболевания

Медики склонны разделять заболевание на синдром и феномен. Для первого характерны аномалии строения и симптомы. Феномен предусматривает только нарушения сердца в виде дополнительных каналов. Проявления заболевания при нем отсутствуют. Всего существует четыре формы:

  • Манифестирующая характеризуется антеградным (от старта к финишу) и ретроградным прохождением импульсов. Симптоматическая картина выраженная.
  • Скрытый синдром WPW – импульсы следуют по дополнительным каналам только ретроградно. Заболевание протекает в скрытой форме. Выявить недуг при помощи электрокардиограммы невозможно.
  • Интермиттирующая, или перемежающийся синдром – импульс следует антеградно то по дополнительному, то по основному пути. Кардиограмма фиксирует предвозбуждение, а уже спустя несколько секунд не выявляет его.
  • Преходящий синдром WPW – предвозбуждение желудочков происходит периодически. Аномалия не носит постоянный характер. Выявить болезнь возможно не всегда. Она никак не дает о себе знать длительное время, кардиограмма показывает норму. Если симптомы у пациента отсутствуют, говорят не о синдроме, а о феномене WPW.

В зависимости от клинической картины выделяют четыре формы заболевания

Еще различают синдром WPW тип А и тип В. Первый считается более редким. При нем дополнительный путь располагается в левой части сердца. Предвозбуждению поддается соответствующий желудочек. Второй характеризуется противоположной локализацией каналов. Фиксируется аномальное «поведение» правого желудочка.

Симптоматическая картина

Симптомы синдрома Вольфа Паркинсона Уайта могут проявиться не сразу или отсутствовать вовсе. Если до сорока лет заболевание не дает о себе знать, скорее всего, ситуация не изменится и в дальнейшем. Асимптомная форма редко переходит в иную.

Периодическим проявлением болезни характеризуются интермиттирующий синдром WPW и преходящий. Приступы заболевания способны спровоцировать физические или эмоциональные перегрузки, употребление спиртного, курение. Но зачастую самочувствие ухудшается безо всяких видимых причин.

Главным симптомом синдрома считается нарушение ритма, при котором пациент ощущает пульсацию, трепыхание сердца в груди, его замирание. Человеку может казаться, что он задыхается.

Синдром ВПВ иногда протекает в скрытой форме

Читать еще:  Диодный мост генератора что это такое

Сопутствующими признаками выступают:

  • головокружение;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • шум в ушах;
  • боль за грудиной.

Иногда во время приступа повышается потоотделение. В серьезных случаях случаются обмороки. Зачастую аритмия проявляется в раннем детском возрасте. Если до пяти лет она не прекратилась, вероятность того, что симптомы исчезнут в будущем – 25%. Заболевание может на какой-то период времени затаиться, но затем латентное течение сменяется рецидивами.

Длительность приступов колеблется от секунд до часов. При этом частота у всех больных разная. Иногда аритмия дает о себе знать пару раза в год, а кого-то мучает ежедневно. В последнем случае требуется серьезная медицинская помощь. Обращаться к доктору следует уже после второго-третьего приступа.

Нередко приступы у больных сопровождаются повышенной потливостью

Диагностика заболевания

Как правило, можно выявить признаки WPW синдрома на ЭКГ (электрокардиограмме). Доктор начинает обследование со сбора анамнеза. В ходе беседы с пациентом врач расспрашивает об особенностях проявления болезни (при каких обстоятельствах учащается ритм, сколько длится приступ, присутствуют ли сопутствующие симптомы).

Также интересуется наличием сердечнососудистых заболеваний у близких родственников, составляя семейный анамнез. Еще один важный этап – визуальный осмотр. Берутся во внимание:

  • оттенок кожных покровов;
  • состояние ногтевых пластин и волос;
  • периодичность дыхания и его особенности (присутствуют хрипы в легких или нет);
  • шумы в сердце.

Чтобы исключить или выявить сопутствующие заболевания, прежде чем отправлять человека с подозрением на синдром Вольфа Паркинсона Уайта на ЭКГ, проводятся лабораторные анализы. На общее исследование берется моча. Что касается крови, то помимо такого анализа делается еще биохимический и гормональный.

Внешние проявления патологии врач может заметить при общем осмотре пациента

Электрокардиография, которую проходят пациенты, обратившиеся с описанными выше симптомами, способна показать специфические изменения в работе сердца. Дельта волна на ЭКГ легко фиксируется в момент предвозбуждения желудочка. Однако не всегда данный метод обследования приносит результат.

При некоторых формах заболевания WPW синдром на ЭКГ не проявляется. Для прояснения картины применяются:

  • Суточный мониторинг электрокардиограммы по Холтеру.
  • Эхокардиография, позволяющая выявить аномальные изменения структуры сердечной мышцы.
  • Электрофизическое исследование, при котором через пищевод к области сердца вводится зонд и четко фиксируется поведение мышцы. Также может быть специально вызван приступ тахикардии для анализа ее особенностей.
  • Электрофизиологическое обследование, при котором зонд вводится через бедренную вену прямо в сердечную мышцу. Благодаря этому врач получает точную информацию.

ЭКГ не всегда позволяет диагностировать наличие патологии

В результате комплексного обследования устанавливается точный диагноз. От него уже зависит тактика лечения, которая будет применяться.

Способы лечения

Если аритмия при заболевании отсутствует, лечение синдрома ВПВ не проводится. В других случаях оно может быть консервативным и хирургическим. Первое предусматривает прием антиаритмических препаратов для предотвращения приступов (Кордарон, Пропанорм).

Однако далеко не все средства из данной группы можно принимать больным с ВПЧ. К запрещенным относятся сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы. Ни в коем случае нельзя назначать препараты себе самостоятельно. Некоторые лекарства способны существенно ухудшить состояние и привести к необратимым последствиям.

Снять сердцебиение помогает воздействие на блуждающий нерв. Его оказывают, с умеренной силой надавливая на глазные яблоки полминуты. Еще один способ – задержать дыхание и сильно напрячь мышцы живота.

Эффективное лечение WPW синдрома – радиочастотная абляция. Она предусматривает нейтрализацию клеток, вызывающих нарушение ритма, электрическим током. Доступ последнего к сердцу обеспечивается за счет катетера. Операция не относится к хирургическим, считается малоинвазивной. Проводится под местным наркозом.

Регулярные приступы у больного служат показанием для проведения операции

Хирургическое лечение синдрома Вольфа Паркинсона Уайта показано при частых приступах (более одного в неделю), не результативности консервативных методов или их нежелательности (молодой возраст). Также к РЧА прибегают, если синдром сопровождается нарушением кровообращения, обмороками, выраженной гипотонией или сильной слабостью.

Прогноз и профилактика

У заболевания, протекающего бессимптомно, прогноз благоприятный. Лечения оно не требует, противопоказания к работе и спорту при синдроме ВПВ такой формы не озвучиваются докторами. Но придерживаться золотой середины – обязательно. Перегрузок допускать нельзя.

При выраженной симптоматической картине внезапная смерть от аритмии наступает редко. Таких случаев фиксируется менее одного процента. Риск повышается из-за приема некоторых антиаритмических лекарств.

Специальной профилактики патологии нет, поскольку болезнь врожденная. Людям, у которых выявлен ВПВ синдром на ЭКГ или посредством других методов, показано избегать вредных привычек, физических и эмоциональных перегрузок. Они должны регулярно посещать доктора и принимать антиаритмические препараты для предотвращения приступов. Самолечение при данном недуге исключено.

На видео подробно рассказывается об особенностях протекания синдрома ВПВ у детей:

Что такое Синдром ВПВ и как выглядит недуг на ЭКГ?

Синдромом ВПВ, по статистике, болеют 1-3 человека из 10000, и при этом у мужчин синдром ВПВ встречается чаще, чем у женщин. Вероятность развития заболевания есть во всех возрастных группах, но в большинстве случаев оно проявляется в возрасте от 10 до 20 лет. Прежде чем говорить о том, насколько сильно опасен синдром WPW для человеческой жизни, нужно разобрать, что же он из себя представляет.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – это врожденное заболевание сердца, при котором в указанном органе имеется дополнительный обходной путь проведения сердечного импульса.

Работа здорового сердца происходит под воздействием импульсов, вырабатываемых синусовым узлом, и вследствие поочередного сокращения предсердий и желудочков организм обеспечивается кровообращением. При WPW-синдроме в сердце находится еще 1 дополнительный, обходной путь, который называется пучок Кента. Он дает возможность импульсам доходить до желудочков, тем самым избегая атриовентрикулярный узел и перегоняя импульс, который двигается обычным путем.

Основное проявление синдрома – это аритмия, но, как показывает статистика, у большей части больных он протекал без проявления каких-либо клинических симптомов. Есть случаи, когда WPW-синдром идет в сочетании с врожденными пороками сердца.

Обычно болезнь проходит явно, то есть ее признаки постоянны или появляются периодически. Синдром WPW может проходить и в скрытой форме. Ее можно диагностировать только с помощью электрофизиологического исследования. Во время нормальной работы сердца на ЭКГ признаки преждевременного возбуждения желудочков незаметны.

Есть одновременно 2 понятия: синдром сердца WPW и WPW-феномен. При первом, как и при втором, существуют дополнительные пути проведения сердечного импульса, но понятия феномен WPW и синдром сердца ВПВ неравнозначные.

ВПВ-феномен – это явно выраженная картина на ЭКГ, которая отражает наличие дополнительного пути проведения сердечного импульса, но у пациента нет никаких жалоб по поводу клинических проявлений WPW. А вот при приступах тахикардии и тахиаритмии можно говорить уже именно о синдроме WPW.

Местоположение пучка Кента играет важнейшую роль. В зависимости от его расположения кардиолог-аритмолог определяет операционный доступ в случае хирургического вмешательства. Пучки Кента могут иметь следующие особенности:

  1. 1. Могут располагаться между правым предсердием и правым желудочком. Такое расположение называется правостороннее.
  2. 2. Могут располагаться между левым предсердием и левым желудочком. Это левостороннее расположение.
  3. 3. При парасептальном расположении локализация приближена к перегородке сердца.

Под манифестирующим характером проявления синдрома WPW имеется в виду особое изменение на ЭКГ в состоянии покоя, отмечающееся жалобами пациента на учащенное сердцебиение. Если WPW на ЭКГ было зафиксировано приступом специфической тахикардии, смело ставится диагноз скрытого синдрома WPW. Если у больного отмечаются приступы тахикардии, а на ЭКГ нормальные сердечные импульсы чередуются со специфическими изменениями редко, то это преходящий синдром WPW.

Самые частые причины тахикардии у детей включают синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. При длительных клинико-электрофизиологических наблюдениях группы детей с феноменом ВПВ наибольшая распространенность была отмечена у родственных лиц с дополнительными атриовентрикулярными соединениями (ДАВС). WPW-феномен у детей наблюдается чаще всего в возрасте 15-16 лет. Данное заболевание у детей, так же как и у взрослых, преобладает преимущественно у мужской половины (65%).

Если синдром WPW генетически врожденный, то у грудных детей он проявляется уже с самых первых дней их жизни в виде приступов пароксизмальной тахикардии. У подростков и юношей ситуация аналогичная, но менее критическая.

Несмотря на возраст ребенка, симптомы синдрома WPW будут следующими:

  • внезапные припадки тахикардии, иногда сопровождающиеся болью в сердце и обмороком;
  • понижение давления;
  • неправильная и нестабильная работа сердца при нагрузках и в спокойном состоянии;
  • вздутие живота, рвота, диарея;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • бледный цвет лица и кидание в холодный пот;
  • цианоз конечностей и около губ.

Чем чаще случаются приступы тахикардии в младшем возрасте, тем легче врачу установить сердечную недостаточность.

Комплекс клинико-лабораторных исследований должен быть направлен на исключение либо на подтверждение структурной патологии сердца. Для обнаружения каких-либо патологических отклонений каждому больному назначают следующие диагностические исследования:

  1. 1. Проводят анализ на то, когда у пациента появилось ощущение учащенного сердцебиения, удушья, случаются ли головокружения и потеря сознания и с чем эти симптомы могут быть связаны.
  2. 2. Проводится осмотр пациента, определяется его внешний вид и состояние.
  3. 3. Пациентом сдается биохимический анализ крови, по которому определяется уровень холестерина и сахара в организме. Пациент также сдает общий анализ крови и мочи.
  4. 4. Обязательно сдается анализ для определения уровня гормонов щитовидной железы, так как некоторые ее заболевания могут провоцировать фибрилляции предсердий, которые осложняют протекание синдрома WPW.
  5. 5. Проводится электрокардиография и эхокардиография. С помощью ЭКГ выявляют изменения, характеризующие наличие пучка Кента, а ЭхоКГ показывает наличие или отсутствие изменений в структуре сердца.
  6. 6. Проводится суточный холтеровский мониторинг электрокардиограммы, позволяющий определять наличие специфической тахикардии, продолжительность и условия для ее прекращения.
  7. 7. Проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование, с помощью которого точно определяется и ставится диагноз. По стандартной методике, тонкий зонд-электрод с использованием универсального электрокардиостимулятора, генерирующего импульсы амплитудой 20-40 В, вводят пациенту в пищевод через нос или рот до уровня сердца. Впуск небольшого электрического импульса длительностью от 2 до 16 миллисекунд позволяет запустить короткую активность сердца, когда хорошо прослеживаются параметры тахикардии.

Симптоматика больных синдромом WPW следующая: приступы тахикардии, чаще всего с головокружением, потливостью, обмороком, сильной болью в груди. Появление приступов никак не связано с физической нагрузкой, и их можно прекратить, сделав вдох и максимально долго задержав дыхание.

При развитии тахикардии или частых ее приступах пациенту назначают лечение и восстановление синусового ритма антиаритмическими препаратами. У детей с наличием тяжелых сердечных заболеваний и детей раннего возраста введение препаратов нужно проводить осторожно, чтобы впоследствии не образовался ряд осложнений. Лечение синдрома WPW происходит путем катетерной деструкции, которая разрушительно действует на дополнительные пути возбуждения желудочков. Данный метод лечения эффективен на 95% и особо показан людям с непереносимостью антиаритмических препаратов.

Читать еще:  Какой аккумулятор лучше для автомобиля лада гранта

Использование препаратов, которые воздействуют на клетки сердца и сосудов, сердечных гликозидов относится к консервативному лечению. При сложных формах больному назначают хирургическое лечение. Показаниями для хирургического вмешательства являются следующие факторы:

  • высокая частота приступов тахикардии, сопровождаемая потерями сознания;
  • неэффективность препаратов.

Синдром WPW, как и все заболевания сердца, грозит нормальной жизни больного, и если не лечить его, аритмия даст осложнения до фибрилляции предсердий.

Для профилактики должен быть установлен тщательный надзор за всеми членами семьи, в особенности за детьми. Особое внимание должно уделяться лицам, у которых уже поставлен диагноз синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта во избежание приступов аритмии. С годами приступы тахикардии приобретают затяжной характер, что значительно сказывается на качестве жизни пациента.

Экономически развитые страны уже подошли к тому, что получили возможность полной элиминации синдрома WPW у взрослых. Для нашей страны лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта – это задача ближайших лет.

Патогенез и лечение синдрома ВПВ

Самыми опасными из всех недугов считаются заболевания, поражающие сердечно-сосудистую систему. Они обуславливают формирование тяжелых последствий, которые в ряде случаев приводят к инвалидности и даже угрожают жизни пациентов. Одной из патологий, поражающих кардиальные структуры, является синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). Это заболевание, которое развивается на фоне наличия в сердце дополнительных проводящих путей. По ним передается нервный импульс, инициирующий сокращения. Происходит преждевременное возбуждение желудочков, что сопровождается пароксизмальными тахиаритмиями.

В ряде случаев синдром ВПВ никак себя не проявляет в течение длительного периода времени, хотя недуг носит врожденный характер. Лечению подлежит только проблема с ярко выраженной симптоматикой. Если клинические признаки заболевания отсутствуют, рекомендации сводятся к наблюдению. Для борьбы с проблемой используются как медикаментозные методы, так и оперативное вмешательство.

Причины развития патологии

Феномен ВПВ представляет собой аномальные пути, формирующие пучок Кента. По этой структуре возбуждение передается от предсердий к желудочкам. В норме импульс идет от синусового узла к атриовентрикулярному. Далее сигнал передается напрямую к пучку Гиса, откуда распространяется на его ножки и волокна Пуркинье. При данной болезни возбуждение доходит до сердечных камер по альтернативным путям. Это приводит к их сокращению, которое «сталкивается» с нормальным, что и обуславливает формирование аритмии и механизма re-entry, негативно сказывающихся на сердечной функции.

Развитие синдрома ВПВ связано с аномалиями внутриутробного формирования ребенка. Выявить недуг во время беременности не удается. Это связано с тем, что процесс формирования кардиальных структур в норме предполагает наличие обходных путей передачи возбуждения. По мере приближения к предполагаемому времени родов они атрофируются, а при феномене WPW этого не происходит, что и провоцирует манифестацию симптомов. Точные причины возникновения аномалии пока не ясны.

Проблема зачастую сопряжена с врожденными пороками сердца, например, с различными дефектами межпредсердной и межжелудочковой перегородки. На фоне этих недугов клиническая картина синдрома WPW сопряжена с серьезными сбоями функции сердца.

Врожденная проблема связана с нарушением формирования фиброзных колец клапанов. Именно этим обусловлена внезапность манифестации симптомов. В редких случаях зафиксировано возникновение заболевания на фоне недавно осуществленных операций на сердце, которые проводились с целью лечения кардиальных пороков.

Проведенные исследования семейных случаев заболевания показали, что синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта может иметь генетическую основу. Он зачастую ассоциирован с другими врожденными аномалиями развития. Около 3% пациентов с выявленной патологией проводящей системы сердца имеют ближайших родственников с тем же диагнозом. Предполагаемая генетическая мутация, обуславливающая развитие недуга, носит аутосомальный доминантный характер. Описано и митохондриальное наследование синдрома WPW. Наиболее часто параллельно с данной проблемой у пациента выявляются гипокалиемический периодический паралич и туберозный склероз, а также дефекты межпредсердных перегородок. Ученые склоняются к связи между семейным наследованием гипертрофической кардиомиопатии и заболеванием проводящей системы. Мутация, происходящая в том же гене, провоцирует еще и блокаду атриовентрикулярного узла.

Классификация и симптоматика

Патологию дифференцируют по точной локализации дополнительного пути передачи нервного импульса:

  1. Тип А характеризуется наличием пучка Кента между предсердием и желудочком с левой стороны. Это обуславливает более раннее сокращение части мышц. Оставшийся участок работает правильно, то есть при достижении миокарда нормального импульса от атриовентрикулярного узла.
  2. Тип B характеризуется локализацией патологического пучка между правыми кардиальными отделами. Это сопровождается преждевременным сокращением соответствующей части желудочка.
  3. Существует и разновидность AB, когда аномальные пути присутствуют сразу с двух сторон.

Подобная аномалия провоцирует формирование тахикардии и аритмичности пульса. Происходит своеобразное «зацикливание» нервного импульса, который проводится в обратном направлении. Частота сердечных сокращений в таких случаях достигает 230 ударов в минуту. Пациенты жалуются на внезапные приступы неприятных ощущений в области груди. В ряде случаев человек сталкивается с головокружением и обмороками. Появляется также паника и одышка, что лишь усугубляет течение заболевания. Характерны и сосудистые симптомы, которые связаны с нарушением нормальной циркуляции крови. Во время пароксизма регистрируется резкое снижение артериального давления.

Вне приступов заболевание никак не проявляет себя. Манифестация синдрома ВПВ, как правило, происходит еще в подростковом возрасте, поскольку нагрузка на сердце в этот период велика. Симптомы провоцируются также физической активностью при занятиях спортом, значительными эмоциональными переживаниями и другими сопутствующими хроническими заболеваниями.

Методы диагностики и лечения

Важным в подтверждении недуга является дифференциация феномена ВПВ от синдрома. В ряде случаев проблема — это случайная находка во время снятия электрокардиограммы. Наличие аномальных путей передачи возбуждения не сказывается на качестве жизни пациента, поскольку не приводит к формированию соответствующих симптомов. В таких случаях говорят о феномене Вольфа-Паркинсона-Уайта. Он не подлежит лечению, а требует лишь регулярного посещения кардиолога для контроля состояния здоровья. Если же поводом для обращения к врачу послужила тахикардия, боль в груди и одышка, потребуется проведение комплексного обследования.

Методом, позволяющим поставить точный диагноз, является электрокардиограмма. Она регистрирует импульсы в проводящей системе сердца. ЭКГ-признаки WPW синдрома специфичны, но различаются в зависимости от варианта проблемы. Общими особенностями считается укороченный интервал P-Q на фоне расширения комплекса QRS. При типе А отмечают возникновение положительной дельта-волны в отведении от передней стенки левого желудочка и отрицательной, регистрируемой в задней части миокарда. Выявляется также деформация, сходная с блокадой правой ножки пучка Гиса. Особенность определяется локализацией аномальных путей передачи возбуждения. При типе B отрицательная дельта-волна возникает в правых грудных отведениях, а отрицательная – в противоположных. Одновременно регистрируются изменения, напоминающие блокаду левой ножки пучка Гиса. Расшифровкой кардиограммы должен заниматься врач функциональной диагностики.

Хотя ВПВ синдром на ЭКГ и выглядит специфично, потребуется также проведение УЗИ сердца, которое позволяет выявить наличие органических повреждений. Много информации дает и холтеровское мониторирование. Оно помогает дифференцировать синдром WPW от феномена, бороться с которым не нужно. Электрофизиологическое исследование назначается с целью определения точной локализации аномальных путей передачи возбуждения. Это имеет важное значение при проведении операции по их удалению.

Для борьбы с проявлениями заболевания используются различные методы. В домашних условиях хорошие результаты демонстрирует проведение вагусных проб. Они основаны на тормозящем влиянии на сердце деятельности блуждающего нерва. Пациент использует специальные дыхательные упражнения, которые способствуют восстановлению нормального ритма сокращений миокарда.

В тяжелых случаях прибегают к чреспищеводной электрокардиостимуляции. Процедура позволяет подавлять патологические импульсы за счет подачи тока через специальный проводник. Его опасность заключается в том, что можно спровоцировать трепетание предсердий и желудочков. К числу экстренных мер относится также электрическая кардиоверсия, более известная как дефибрилляция.

Медикаментозная терапия

В тяжелых случаях пациентов госпитализируют и используют внутривенное введение препаратов, в частности адреноблокаторов. Эти вещества способствуют урежению пульса и помогают бороться с пароксизмом аритмии. Однако их результативность не слишком высока и достигает лишь 60%. Выраженным терапевтическим эффектом обладают антиаритмические препараты, такие как «Пропафенон». Он имеет ряд противопоказаний, например, не может быть применен пациентам младше 18 лет. Их использование также сопряжено со значительным падением уровня артериального давления, что провоцирует ухудшение самочувствия. Сходным действием обладает и «Новокаинамид».

Хирургическое вмешательство

Проведение операции позволяет избавиться от проблемы в 95% случаев. На сегодняшний день это самый эффективный способ борьбы с недугом. Суть хирургического лечения сводится к удалению аномальных путей проведения импульса.

Перед осуществлением прижигания требуется определение точной локализации пучка Кента. Во время процедуры в бедренную артерию пациента вводится специальный прибор, который продвигается в полость сердца к месту расположения патологического очага. Через электрод подается излучение, которое и производит абляцию. Катетер извлекается через сосуд, а рана ушивается. Эта техника хирургического лечения синдрома ВПВ наименее травматична и демонстрирует высокую результативность.

Возможные осложнения

Особую опасность при недуге представляет повышенный риск трепетания предсердий, что может привести к их фибрилляции. Подобные состояния считаются жизнеугрожающими. Они сопровождаются серьезным увеличением числа сердечных сокращений и патологическими изменениями в работе миокарда. Без оказания своевременной медицинской помощи фибрилляция может привести к гибели пациента.

Кроме этого, даже если симптомы синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта не столь интенсивны, велик риск формирования других поражений сердечно-сосудистой системы. Перепады давления, а также пароксизмальная тахикардия негативно сказываются на состоянии артерий и вен. Зачастую страдают и церебральные структуры.

Прогноз выживаемости

Исход заболевания зависит, в первую очередь, от своевременности оказания медицинской помощи. Поскольку чаще всего синдром WPW выявляется в детском или подростковом возрасте, важно обращать внимание на изменение самочувствия маленьких пациентов. Прогноз при заболевании благоприятный, поскольку после проведения радиочастотной абляции 95% людей окончательно избавляются от данного расстройства. В случае формирования рецидива осуществление повторного хирургического вмешательства позволяет полностью ликвидировать проблему.

Профилактика

Поскольку точные причины развития ВПВ синдрома на сегодняшний день неизвестны, то и рекомендации по поводу его предотвращения не разработаны. В детском возрасте стоит опасаться чрезмерных физических нагрузок, значительного психоэмоционального напряжения, поскольку они способны спровоцировать приступ тахиаритмии. Взрослым пациентам также рекомендуется минимизировать воздействие стрессов, воздерживаться от алкоголя и курения.

Отзывы о лечении

Олег, 22 года, г. Владивосток

Периодически мучили приступы боли в груди и одышка. Прошел обследование, в ходе которого выявили синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Врач рекомендовал провести хирургическое удаление патологического пучка в сердце. После проведения процедуры назначили таблетки для контроля давления. Сейчас чувствую себя прекрасно, приступы больше не беспокоят.

Лидия, 30 лет, г. Воронеж

У дочери во время диспансеризации в школе обнаружили патологию проводящей системы сердца – синдром ВПВ. Иногда она жаловалась на неприятные ощущения в груди и головокружение. Врач рекомендовал пройти комплексное обследование, а в результате направил нас на операцию. Дочке провели прижигание аномального узла, после чего все симптомы исчезли.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector